게시판 > 학술토론 fracture seminar 1 : shoulder and humerus(1)
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증례 1
내원 1주전부터 시작된 우측 견관절의 통증을 주소로 내원한 30세 남자.
1주전 등산하다가 넘어지면서 안면과 우측 견관절이 직접 땅에 부딪힘.
신체진찰소견에서 우측 clavicle end 의 protrusion 과 tenderness 있었고, 이외의 특이소견 없었음.
수술 소견에서 AC joint가 separation 되어 있었고, CC ligament는 clavicle side에서 partial tear 있었음.
AC joint를 reduction 하고 Phemister method로 고정함. Ac , CC ligament에 대해 primary repair시행함.
증례 2
내원 2일전 slip down 후 발생한 우측 견관절의 통증을 주소로 내원한 59세 남자
달리기 하다가 팔을 짚고 넘어짐
신체진찰소견에서 proximal humerus 의 tenderness 및 swelling 있었으며, open wound는 없었음. distal 의 neurovascular status는 intact하였음.
deltopectoral approach로 수술 시행하였고, greater tuberosity와 surgical neck 의 displacement 있어 3 part fracture에 합당하였음. greater tuberosity 는 reduction 후 cannulated screw로 fixation 시행함. surgical neck은 stability 있는 것으로 판단되어 abduction brace 를 이용하여 4주간 고정하기로 함.
증례 3
내원 하루전 팔씨름하다가 뚝소리가 난후 발생한 우측 상박의 통증을 주소로 내원한 35세 남자
신체 진찰 소견에서 상완골 원위부의 swelling 과 tenderness 있었으며, open wound는 없었음. distal의 neurovascular status는 intact 하였음.
sugar tong splint 로 6주간 고정후 removable splint로 8주 고정함.
증례 4
내원 당일 발생한 교통사고를 주소로 내원한 27세 여자
양측 하지가 트럭에 깔린채 수미터 끌려갔으며, 이후 both lower leg의 degloving injury 및 Rt proximal fibula fracture, Rt lat. malleolar fracture, Lt humerus midshaft fracture 발생함.
신체 진찰소견에서 wrist drop 및 thumb IP joint의 extension 불가능하였고, wrist dorsum의 sensory 저하가 있었음. open wound는 없었음.
anterolateral incision 통하여 radial nerve exploration 시행하였고, nerve의 swelling 있었으나 continuity는 유지되고 있었음. neurolysis 시행하고 fracture에 대해 anatomical reduction 시행한 후 7-hole DCP plate로 fixation 함.
내원 1주전부터 시작된 우측 견관절의 통증을 주소로 내원한 30세 남자.
1주전 등산하다가 넘어지면서 안면과 우측 견관절이 직접 땅에 부딪힘.
신체진찰소견에서 우측 clavicle end 의 protrusion 과 tenderness 있었고, 이외의 특이소견 없었음.
수술 소견에서 AC joint가 separation 되어 있었고, CC ligament는 clavicle side에서 partial tear 있었음.
AC joint를 reduction 하고 Phemister method로 고정함. Ac , CC ligament에 대해 primary repair시행함.
증례 2
내원 2일전 slip down 후 발생한 우측 견관절의 통증을 주소로 내원한 59세 남자
달리기 하다가 팔을 짚고 넘어짐
신체진찰소견에서 proximal humerus 의 tenderness 및 swelling 있었으며, open wound는 없었음. distal 의 neurovascular status는 intact하였음.
deltopectoral approach로 수술 시행하였고, greater tuberosity와 surgical neck 의 displacement 있어 3 part fracture에 합당하였음. greater tuberosity 는 reduction 후 cannulated screw로 fixation 시행함. surgical neck은 stability 있는 것으로 판단되어 abduction brace 를 이용하여 4주간 고정하기로 함.
증례 3
내원 하루전 팔씨름하다가 뚝소리가 난후 발생한 우측 상박의 통증을 주소로 내원한 35세 남자
신체 진찰 소견에서 상완골 원위부의 swelling 과 tenderness 있었으며, open wound는 없었음. distal의 neurovascular status는 intact 하였음.
sugar tong splint 로 6주간 고정후 removable splint로 8주 고정함.
증례 4
내원 당일 발생한 교통사고를 주소로 내원한 27세 여자
양측 하지가 트럭에 깔린채 수미터 끌려갔으며, 이후 both lower leg의 degloving injury 및 Rt proximal fibula fracture, Rt lat. malleolar fracture, Lt humerus midshaft fracture 발생함.
신체 진찰소견에서 wrist drop 및 thumb IP joint의 extension 불가능하였고, wrist dorsum의 sensory 저하가 있었음. open wound는 없었음.
anterolateral incision 통하여 radial nerve exploration 시행하였고, nerve의 swelling 있었으나 continuity는 유지되고 있었음. neurolysis 시행하고 fracture에 대해 anatomical reduction 시행한 후 7-hole DCP plate로 fixation 함.
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