게시판 > 학술토론 11월12일 X-ray conference: Knee1
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F/71
C.C> For revision of infected TKA, Rt
BHx.>
#1. DA, knee, Rt 진단하에 외부병원에서 11개월전 TKA, Rt 시행 받음.
#2. 술후 5개월경 Rt. knee pain, swelling 등 발생하여 2002.8월 (3MA) 본원 내원 (Fig.1,2) (Fig.3)-> 당시 신체 검진 상 local heat (+), 혈액검사상 ESR/CRP 82/11.0 aspiration 결과 poly 98%, WBC 30,000, culture 상 S.epidermidis 동정되었음. -> Infected TKA 진단하에 FBR & cementing 시행하고 iv antibiotics 6주(nafcillin+tobramycin), oral antibiotics 6주 (rifampicin+levofloxacin) 투약함. (Fig.4)
#3. 외래 추시상 infection control된 것(ESR/CRP 50/0.1)으로 판단되어 revision op. 위하여 Adm.
Op.> Revision TKA, Rt (Nexgen, LCCK) (Fig.5,6)
Comment>
TKA 후 infection이 확인된 경우 arthroscopic debridement만을 시행하는 것은 성공률이 20% 미만인 것으로 보고됨. 따라서 implant removal 하는 방법과 conservative Tx. with antibiotics 방법 중에 선택이 필요함. 상기 case의 경우 Fig.1에서 보이듯 osteolysis 관찰되며 loosening 있는 것으로 판단되며 이 경우 implant removal 하며 complete soft tissue debridement 필요할 것임. 원인균이 동정되어 이것이 low virulence이며 sensitive antibiotics가 확인된 경우에 한하여 경우에 따라 one-stage revision을 고려할 수 있으나 대부분의 경우 infection을 먼저 control한 후 staged op. 시행하는 것이 일반적임. Revision 시에는 preop.로 aspiration을 시행해 볼 수 있으며, intraop.로 frozen biopsy를 시행하여 PMN이 5-10/HPF 이하인 것을 확인하여 infection이 control 되었음을 알 수 있다.
C.C> For revision of infected TKA, Rt
BHx.>
#1. DA, knee, Rt 진단하에 외부병원에서 11개월전 TKA, Rt 시행 받음.
#2. 술후 5개월경 Rt. knee pain, swelling 등 발생하여 2002.8월 (3MA) 본원 내원 (Fig.1,2) (Fig.3)-> 당시 신체 검진 상 local heat (+), 혈액검사상 ESR/CRP 82/11.0 aspiration 결과 poly 98%, WBC 30,000, culture 상 S.epidermidis 동정되었음. -> Infected TKA 진단하에 FBR & cementing 시행하고 iv antibiotics 6주(nafcillin+tobramycin), oral antibiotics 6주 (rifampicin+levofloxacin) 투약함. (Fig.4)
#3. 외래 추시상 infection control된 것(ESR/CRP 50/0.1)으로 판단되어 revision op. 위하여 Adm.
Op.> Revision TKA, Rt (Nexgen, LCCK) (Fig.5,6)
Comment>
TKA 후 infection이 확인된 경우 arthroscopic debridement만을 시행하는 것은 성공률이 20% 미만인 것으로 보고됨. 따라서 implant removal 하는 방법과 conservative Tx. with antibiotics 방법 중에 선택이 필요함. 상기 case의 경우 Fig.1에서 보이듯 osteolysis 관찰되며 loosening 있는 것으로 판단되며 이 경우 implant removal 하며 complete soft tissue debridement 필요할 것임. 원인균이 동정되어 이것이 low virulence이며 sensitive antibiotics가 확인된 경우에 한하여 경우에 따라 one-stage revision을 고려할 수 있으나 대부분의 경우 infection을 먼저 control한 후 staged op. 시행하는 것이 일반적임. Revision 시에는 preop.로 aspiration을 시행해 볼 수 있으며, intraop.로 frozen biopsy를 시행하여 PMN이 5-10/HPF 이하인 것을 확인하여 infection이 control 되었음을 알 수 있다.
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